Liposuzione: Addome, Fianchi, Glutei, Cosce, Braccia, Ginocchia

La Liposuzione è uno degli interventi di chirurgia estetica più eseguiti al mondo, ma non per questo privo di rischi come tutti gli interventi chirurgici. Attraverso piccole incisioni cutanee vengono rimossi gli eccessi più o meno evidenti di tessuto adiposo da varie aree corporee come addome, fianchi, glutei, cosce, braccia, ginocchia, caviglie, collo. La Liposuzione può rimuovere permanentemente quelle zone più “difficili” di grasso che non rispondono ai metodi tradizionali di dieta ed esercizio fisico.
Numerose sono le tecniche con cui si può effettuare la metodica: dalla Liposuzione meccanica con cannule “fredde” o con tecnica mediante ausilio cannula ad ultrasuoni. Un buon candidato deve essere in buona salute, con tessuti elastici, l’età non riveste un’importanza particolare, infatti pazienti in età avanzata possono avere trofismo tissutale migliore di pazienti più giovani.
La Liposuzione è una procedura chirurgica sicura se  eseguita da chirurghi plastici competenti in ambienti idonei (sala operatoria).

PRIMA VISITA

Durante la prima vista il Dott. Di Candia valuterà attentamente la silhoutte e i depositi adiposi, la loro localizzazione e volume, la qualità e la tonicità della cute. Un’accurata anamnesi sarà eseguita per evidenziare importanti patologie di base che possono interferire ed inficiare lo svolgimento dell’intervento. È buona norma, a cominciare dalla settimana precedente all’intervento, non assumere Ac. Acetilsalicico (aspirina) o altri anti-infiammatori onde per evitare problemi di sanguinamento, i fumatori dovrebbero astenersi per almeno 4 settimane (due prima e due dopo l’operazione).

ISTRUZIONI PER IL PAZIENTE

Nei giorni precedenti l’intervento il paziente non dovrà assumere aspirina o altri farmaci, compresi i prodotti di erboristeria, che possano influenzare la coagulazione. Questi farmaci sono generalmente prescritti per patologie cardiocircolatorie e la loro sospensione, o la loro sostituzione, dovrà essere valutata e autorizzata dal medico curante.
Nei giorni precedenti l’intervento il paziente dovrà segnalare immediatamente al chirurgo l’insorgenza di raffreddore, mal di gola, tosse o malattie della pelle.
Nel periodo preoperatorio e postoperatorio il paziente dovrà astenersi dal fumo. Nel caso in cui risultasse particolarmente difficile il paziente dovrà ridurre il più possibile il numero di sigarette fumate ed informare il chirurgo.
Il giorno prima dell’intervento il paziente dovrà praticare un bagno di pulizia accurato e completo; rimuovere lo smalto dalle unghie delle mani e dei piedi.
A partire dalla mezzanotte del giorno prima dell’intervento il paziente non dovrà assumere cibi o bevande, se non diversamente indicato al momento del colloquio con lo specialista.
Il paziente dovrà indossare un indumento da notte con maniche molto comode e completamente apribile sul davanti.

 

L’INTERVENTO CHIRURGICO

Il tempo richiesto per eseguire una liposuzione varia a seconda della quantità di grasso da asportare, del numero di aree da trattare e dalla tecnica scelta. La procedura prevede in ogni caso un’infiltrazione dell’area da aspirare con soluzioni a base di soluzione fisiologica, anestetico locale e  farmaci vaso-costrittori (soluzione di Klein)
La tecnica prevede l’inserimento attraverso una minuscola incisione di una piccola cannula smussa con dei fori collegata ad un apparecchio che produce vuoto. La cannula, grazie all’azione meccanica, aspira il tessuto adiposo attraverso dei fori presenti sulla sua punta. Importante dopo l’intervento è utilizzare una medicazione modicamente compressiva  e far indossare una guaina contenitiva  che ridurrà la possibile formazione di sieromi. L’intervento può essere condotto sia in Anestesia Generale che in Anestesia Locale con associata o meno una sedazione. La scelta dipende da vari fattori quali quantità di grasso da asportare, durata dell’operazione, area da trattare.

POST-OPERATORIO

Fin dal primo giorno postoperatorio il paziente dovrebbe alzarsi da letto e deambulare, per evitare che si formino dei coaguli di sangue. Durante la prima settimana dopo l’intervento è possibile che il paziente presenti dolori nelle zone che sono state sottoposte a liposuzione. Questi dolori sono più intensi nelle prime 48-72h ed in seguito diventano ben sopportabili.
Al momento della dimissione il paziente dovrà essere accompagnato a casa in automobile e lascerà l’ospedale con una medicazione compressiva che non deve essere rimossa per almeno 8 giorni. È necessario indossare una guaina anatomica compressiva per almeno 3 settimane, successivamente dovrà sottoporsi a massaggi linfodrenanti.
Frequentemente sono presenti edemi ed ecchimosi a livello delle sedi di lipoaspiazione. Le ecchimosi guariranno in circa 15-20 giorni. La risoluzione degli edemi richiede più tempo, dai 2 ai 6 mesi.
I punti singoli nella sede di incisione verranno rimossi dopo circa una settimana.
Durante il postoperatorio il paziente deve astenersi da sforzi e riprendere l’attività fisica quotidiana lentamente. Durante la prima settimana non si deve fare sforzi fisici e per almeno due settimane si deve evitare l’attività fisica intensa di qualunque tipo.
Si deve evitare l’esposizione ai raggi solari della cicatrice per almeno 60 giorni. Per circa un anno si dovrà mettere sulla cicatrice una crema solare con protezione 50+, per evitare che questa assuma un colore diverso dalla cute circostante.
Nei primi 6 mesi dopo l’intervento le cicatrici saranno più evidenti ma in seguito miglioreranno gradualmente e a un anno dall’intervento perderanno il loro aspetto rossastro e rilevato. Alcuni individui sono a maggior rischio di sviluppare delle brutte cicatrici (ipertrofiche o cheloidee) dopo un qualsiasi tipo di intervento, non importa quanto bene sia stata fatta la sutura o quanto scrupolosamente il paziente abbia seguito i consigli del medico. Le persone con fototipo scuro sviluppano più frequentemente degli altri delle cicatrici ipertrofiche o cheloidee perché sono geneticamente predisposti

Il dolore è di lieve entità ed è ben controllato dalla terapia farmacologica. L’edema è notevole e non permette nell’immediato di apprezzare il risultato. La guaina viene indossata per 4-6 settimane (le prime due notte e giorno, le seconde due/tre solo durante il giorno, rimuovendola di notte). L’attività normale può essere ripresa in un paio di giorni, mentre quella sportiva è sospesa per 1 mese. Non vanno eseguiti massaggi, linfodrenaggi e sedute di idromassaggi durante tutto il periodo in cui viene tenuta la guaina.
È invece consigliabile sempre eseguire dei massaggi linfodrenanti dopo la quarta settimana, per ridurre il periodo di ripresa post-operatorio.In alcuni casi il gonfiore può persistere anche per 6 mesi.
La guarigione è un processo graduale che richiede tempo. Il ritorno alle normali attività è evidentemente in relazione all’entità dell’intervento subito, alle condizioni fisiche in cui si è affrontato l’intervento chirurgico ed alle singole capacità reattive. Ci sono numerosi/e pazienti che riprendono le loro normali attività dopo 48 ore, ma generalmente una ripresa graduale non comincerà prima di 7 giorni.

Il/La paziente noterà subito il differente profilo corporeo, anche se occorreranno almeno 3 mesi per vedere un risultato vicino a quello definitivo, perchè l’edema (gonfiore) dei tessuti tende a persistere per lungo tempo dopo l’insulto subito. Se le aspettative sono realistiche, il risultato sarà sempre soddisfacente e con un buon regime dietetico ed un esercizio fisico regolare, si potrà mantenere stabile nel tempo il nuovo profilo corporeo.

COMPLICANZE

Oltre le complicanze generiche legate a tutti gli interventi chirurgici bisogna ricordare la possibilità di complicanze meno importanti e poco frequenti quali irregolarità e avvallamenti cutenei, asimmetrie, gonfiore, dolore persistente insoddifazione del paziente e complicanze più importanti ma molto rare quali infezioni, sanguinamenti e necrosi dei tessuti cutanei. È doveroso ricordare anche eventualità rarissime (1/100000) quali embolia polmonare grassosa e perforazione degli organi.

Informazioni più dettagliate legate al proprio caso clinico saranno discusse con il chirurgo in fase di consultazione

MEMORANDUM

Durata intervento: 1h – 2h
Ritorno al Sociale: 5 – 7 giorni
Anestesia: generale/locale con sedazione
Tipo di ricovero: day surgery – 1 notte di degenza
Ripresa attività sportiva: dopo 6 – 8 settimane